11月1日第42次打针，今天又买了22只。

大病的征兆有哪些？

导读：俗话说得好，“病来如山倒”。实际上，任何疾病的发生发展都有一个过程，在突发前都有一些身体上的先兆，只不过没有引起我们足够的重视罢了。随着健康意识的增强，我们应该对人体发出的不良信号，给予足够的重视，避免酿成大祸。

    1、起床后的大病四个信号：

　　人的一天在不同阶段身体的不良感受，就是在向您的健康发出警示信号。

　　●清晨醒来如果头晕、头昏，可能是出现了颈椎骨质增生或血黏度过高等疾病；

　　●如果在起床活动20分钟后浮肿还不彻底消失，提示可能有肾病或心脏病；

　　●晨起恶心呕吐，除去怀孕的原因，如每天早上都如此，很可能是慢性胃炎或肝胆有病；

　　●晨起小便，如果尿液棕色，提示肝脏可能出现问题。　

　　2、清晨对镜观察脸色：

　　洗脸时对着镜子观察，看看自己的脸色有没有什么异常—。

　　●如果发现自己脸色潮红，可能与心脏病或高血压有关；

　　●如脸色带黄，还伴以身体疲倦，很可能是黄疸型肝炎；

　　●如发现眼睛颜色改变，充血、浑浊、色黄，应马上去医院看医生；

　　●如眼睑苍白，提示可能患了缺铁性贫血；

　　●如眼角膜出现一圈模糊的灰环，说明心脏可能有问题，如果是30—50岁的男性应马上到医院就诊。

    3、刷牙留意牙齿口气

　　●刷牙时如果牙龈出血，很可能是牙周病，因为如果牙齿健康是不会出血的。牙齿出血也可能与肝病有关。这种现象在慢性肝病患者中很普遍，还会伴有鼻子流血、月经过多。主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。一般牙出血的肝炎病人可以服用维生素C、维生素K及其他止血药来缓解病情。

　　●如果出现口臭、口气重，则可能是牙周病引起，同时，胃病、肝病、糖尿病等全身性疾病或缺乏微量元素锌和维生素B都可能导致口臭。比如，胃幽门螺杆菌感染可引起持续性口臭，还常伴有不同程度的饥饿感和胃痛。一旦吃饱喝足，口臭会随之减轻，而随着幽门螺杆菌的根治，口臭也会自动消失。

　　4、饮食上的大病先兆

　　●如果总感到口渴，要去查查血糖和糖耐量，看有没有可能是糖尿病；

　　●如果在清晨4—5点钟醒来有强烈的心慌饥饿感，并且伴有疲乏无力，直到吃早餐后不舒适的感觉才逐渐消失，提示可能是糖尿病倾向；

　　●如果吃油腻食物后上腹部疼痛，并放射到右肩背部，很可能是患有肝胆疾病；

　　●如果食欲亢进，体重却减轻，可能患了甲状腺功能亢进症；

　　●如果没有食欲，见到油腻就恶心，易疲劳，可能是患了肝炎；

    5、手部的大病警示信号

　　●观察自己的双手，如果发现指尖比指节更粗大，可能是患有较严重的肺部疾病；

　　●如果指甲生长缓慢，没有光泽并且变黄变厚，提示淋巴系统出了毛病；

　　●如果手背静脉突出，并且随着年龄增加越加明显，也提示有心脏病的可能；

　　●如果手掌泛红，可能是肝脏出现问题及内分泌失调；

　　●如果过度兴奋或紧张时手掌常潮湿出汗，可能有甲状腺的异常；

　　●手发抖可能是甲亢，也可能是帕金森病。

　　6、眼睛的大病警示信号

　　●眼睛发花，眼角干涩，看不清东西。这是肝功能衰弱的先兆。如果按一按肝脏四周，就会有发胀的感觉，这时除了及时就医外，还要注意用眼卫生，不要让眼睛太疲劳。

　　●如果经常眼睛疼痛，除了用眼疲劳外，老年人出现这种情况要提防青光眼；

    7、耳朵老是嗡嗡作响：

　　这是肾功能在逐步衰退的信号，有时还会伴随着脚痛、腰痛、尿频等症状，工作过于劳累的人尤其要注意，要做到劳逸结合，避免过度疲劳，少饮酒，少吃生姜、辣椒等刺激性强的食物。

　　8、嘴的大病警示信号：

　　嘴唇感觉麻木，身体日渐消瘦。这表明胰腺功能在逐步衰退，主要是由于饮食失调、饥饱不当所致，由于胰腺不好，会殃及胃部，当胃受到损害时，嘴唇就会明显地变得干燥。这时除了调整饮食外，还要注意不要吃生冷、油腻的食物。

    9、鼻子大病的警示信号：

　　鼻子不灵，同时经常咳嗽，有时甚至呼吸困难，这是肺功能逐步衰退的标志。病人首先要注意饮食，戒烟或者控制吸烟量，也不要和经常吸烟的人在一起。多吃新鲜瓜果和蔬菜，加强体质锻炼，防止肺部合并症的发生。

　　10、上楼梯困难

　　●上楼梯时如感到心跳加速、心慌、胸闷，表明心脏功能较弱；

　　●如感到胸部憋闷，这是一个危险的信号，应该尽早抽空去看医生。

11、工作中大病的信号

　　●工作时如果感到记忆力太差、健忘，可能是神经衰弱和动脉硬化所引起的；

　　●如果经常打瞌睡，除了睡眠不足外，还要多想想其他的原因；

　　●如果背痛，除了肌肉痛，也可能是脊椎或内脏有了毛病；

　　●如果伸懒腰时腰痛，多半要考虑坐姿不良。

　　我国古代就有“我命在我不在天”的口号，这真是一句革命性的口号，对于我们现代人同样适用，强调的是不要把身体的全部交给无知的惯性。健康是自己的，除了自己，别人谁能那么随时随地细致的关心呢？因此，请让我们来做自己健康的主人吧！

医生解决生活常遇“小麻烦”的方法

坐久了腿发麻，跑步时忽然岔气……医生们遇到这些情况时有哪些解决“麻烦”的妙招呢？

　　晃晃头缓解手麻

　　开车或睡觉时压到胳膊导致双臂麻木，这时不妨左右摇晃你的头，能在一分钟内驱散麻木感。如果久坐导致腿麻，可以试着站起来走动一会儿。

　　喉咙发痒掏掏耳朵

　　这是因为当耳朵里的神经受刺激时，会造成咽喉的反射作用，引起肌肉痉挛，而这种痉挛会缓解喉咙发痒。

　　轻声咳嗽能止痛

　　打针时轻声咳嗽，能减轻痛苦。这个做法会引起突然、暂时性的胸内和脊柱内压力上升，从而抑制脊柱的疼痛传送。

　　鼻子堵了按压眉间

　　不时用舌头推挤口腔的上部，接着用一根手指按压你的眉间，20秒以后，你就能感觉到鼻子开始通畅了。

　　用冰揉虎口治牙疼

　　牙疼时，在虎口上揉化一块冰，能减少50%的疼痛感。

　　对大拇指吹气能平复情绪

　　缓解内心的紧张不安，可以尝试对着大拇指吹气，这会使你的心率恢复正常，因为迷走神经可以通过呼吸来控制心率。

　　手扶固定物可缓解头晕

　　要缓解喝醉酒引起的头晕，不妨把手扶在稳固的物体上，因为稳固的物体传来的触觉可以给大脑二次判断，让人恢复平衡感。

　　练习呼吸防近视

　　每天隔几个小时就闭上眼睛，绷紧全身肌肉，然后深深吸口气，几秒钟后呼出，同时放松肌肉，这在一定程度上可以预防近视。

呵护脊椎健康注意六个细节

复杂的脊椎病被称为“万病之源”。在我们的日常生活中，注意下面这些细节，可以保护我们脊椎的健康。

　　◆平躺着睡觉时膝盖下放个枕头

　　平躺着睡觉，脊椎所受的压力最小。有条件的话，平躺时在膝盖下放个枕头，或是侧躺时两脚中间夹个枕头，都有助于减轻脊椎承受的压力。

　　◆起床后先略微活动腰部

　　很多人在刷牙、洗脸时经常腰痛发作,这是因为人体经过一夜的睡眠后，肌肉、韧带等软组织会变得僵硬。所以，我们起床后应该先略微活动一下腰部，做做后伸、左右旋转、伸懒腰等动作，使腰部慢慢适应从静止到有负荷的过程。

　　◆开车上班等红灯时伸伸脖子

　　开车上班一族应把驾驶座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前。必要时，还要调整座位与方向盘之间的高度，座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度拉伸增加腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出。

　　开车一族在等红灯时，可以抓紧时间做一下伸展动作，比如往前后左右伸伸脖子、扭扭腰。

　　◆工作一小时休息五分钟

　　对于整天坐在办公室里对着电脑的人来说，预防脊椎疾病显得尤为重要。首先，要选择一款高低适中、有靠背和扶手的坐椅。其次，要时常调整工作姿势，定期改变头颈部体位。再次，工作一小时最起码要保证五分钟的休息时间，做一些简单的保健操。

　　很多人接电话时为了把双手腾出来敲键盘或写字，只用肩膀夹着电话听筒，此动作对颈椎百害而无一益。最好的接电话方式是双手轮换着拿听筒。

　　◆午休别趴在桌上睡觉

　　人在打瞌睡时肌肉是松弛的，丧失了对脊椎关节的保护作用，因此人在趴着睡时，脊椎很容易出问题。

　　午休时，办公室空调的温度不能调得太低，更不能让空调对着脖子吹，因为肌肉受冷收缩后，肌肉内的血液循环不顺畅，会加重脊椎和肌肉的劳损。

　　◆回家后夫妻轮流做家务

　　日常生活中，许多家务活儿对脊椎的影响是非常严重的，却最容易被人们所忽视。比如，厨房的灶台水池过低很容易损害干活者的脊椎。为了减少做家务对健康的影响，夫妻双方最好轮流洗菜做饭。

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　　如何知道脊椎出现问题

　　你的脊椎健康吗？如果你有以下症状，就须提高警惕：

　　1.如果你的鞋后跟常被磨得高低不平，通常是由于双腿长度的不相等造成的，是骨盆及髋关节半脱位的表现。

　　2.假如你的头部总是不自觉地偏向一侧，你的一条腿总想搭到另一条腿上，或是不留神时走路时身体总向一侧倾斜，是脊柱侧弯的表现。

　　3.你不能十分舒适地进行深呼吸，甚至胸闷、胸前区疼痛，多是胸椎关节半脱位的征兆。

　　4.你的下颌时常发出“咔哒”的声音，甚至咀嚼困难，多是由于颞下颌关节或者颈部关节半脱位引起的。

　　5.你的颈部、背部或更多的关节发出哗哗的声响，通常是关节囊松弛、脊椎关节退化的表现。

　　6.你的精神不能很好地集中，可能是颈椎半脱位或颈椎病影响大脑供血所致。

　　7.经常闪腰、岔气是椎间关节活动受限所致，经常周身疼痛是脊椎病的征兆。

lcp楼主，你盖的这个益赛普打针日记的高楼，我一楼一楼都认真学习了，受益很多，非常感谢。我，25岁，女，去年11月开始膝盖有压痛，因父亲是强直性脊柱炎患者，且B27为阳性，所以一开始医生就比较倾向于诊断为AS。现在吃药几近一年，越来越严重，双膝非常疼，且肩锁、大腿根部、后脚跟都疼。NASIDs和DMARDs药物对我来说，都作用不大，日益严重。说了这么多，我主要是有个问题想请教你，你比较过益赛普、阿达木单抗、英夫利昔这三种生物制剂吗？你是怎么选择的？为什么选益赛普呢？我之前了解的都是益赛普，现在能查到的比较详细的资料也都是关于益赛普的，当然这跟后两种生物制剂在国内开始使用不过一年也有关系。我目前基本确定要开始打生物制剂，但是对于打哪个还没有决定。目前在看的这个医生，并没有像你的那位医生那么负责，所以，更多地也要依靠自己。请赐教，多谢了。

国外临床文献汇总:生物制剂之间的疗效PK篇（欢迎探讨，请勿灌水）

管理提醒: 本帖被澄焕执行加亮操作(2009-05-04)

目的：通过三种不同方法计算需治数(NNT)来比较阿达木、依那西普、英夫利昔治疗长病程RA的疗效。
方法：系统性检索Cochrane图书馆、MEDLINE和EMBASE中截至2006年6月30日的文献。丹麦和瑞典各一对研究者(共4人)负责文献检索。文献选择：任意已发表的研究三种TNF拮抗剂治疗RA、MTX为对照的双盲RCT，患者病程至少5年，有治疗12个月时ACR50数据。两个评估组独立收集计算NNT所必需数据。
结果：评估者均一致选择了相同的三个双盲RCT(每种TNF拮抗剂各一个)、完成12个月治疗的患者数以及ACR50达标例数。发现了一些基线差异：依那西普研究组的病程稍短，入组前未曾用过MTX；阿达木研究组患者的HAQ评分较低。不同算法所的NNT数值仅有略微差异。阿达木、依那西普、英夫利昔标准剂量和英夫利昔加倍剂量的全校正NNT(95%CI)分别为4 (3-6)例、4 (3-6)例、8 (4-66)例和4 (3-11)例。
结论：该研究提示三种TNF拮抗剂治疗RA有相同疗效。

Etanercep与Infliximab对于AS都有效且安全：一个两年随机试验

Etanercep与Infliximab对于AS都有效且安全：一个两年随机试验
Impastato R, Ciccia F, et al. Ann Rheum Dis 2007;66(Suppl II):399
方法：按照ESSG判定为NSAID无反应的50例AS患者，随机分为26例接受ETN25mg/BIW或24例接受IFX 5mg/kg(第0、2、6周，之后每6周一次)治疗，共治疗102周。入组标准：1）疾病活动至少3个月，2）BASDAI > 4，3)脊柱疼痛VAS > 4。主要终点是第102周时BASDAI改善达50%的患者比例。ASAS 50和BASFl也用来评价两种治疗的疗效。
结果：两组的基线特征和疾病活动性相似。没有病人中途停药。在第6周时，IFX组BASDAI 50%改善的达标率为42% ，ETN组为31%；IFX组ASAS50改善率为37.5%，ETN组为23%。以上指标在两组间无统计学显著差异。第102周，两组ASAS50改善率分别为45%和43%， BASDAI 50%改善率分别为42%和40%。早在第6周，两组患者的疾病活动、背痛、晨僵及CRP就有了显著改善。脊柱活动受限，是AS患者致残的主要原因之一，在两组患者中均有明显改善。两组的感染等治疗相关副作用的发生率相似，无突发安全事件发生。
结论：治疗AS时，在临床症状显著改善和安全方面，ETN与IFX相似。

结肠炎动物模型研究证实依那西普与英夫利昔抑制肠上皮细胞凋亡的能力相当

结肠炎动物模型研究证实依那西普与英夫利昔抑制肠上皮细胞凋亡的能力相当
Fries W, et al. Int J Med Sci. 2008;5:169-80.
目前认为上皮细胞屏障丧失完整性是克罗恩病(CD)发病制中的第一步，肠上皮细胞的凋亡率是肠粘膜屏障功能的决定因素之一。TNF-alpha作为克罗恩病的主要促炎介质之一，是启动肠上皮细胞凋亡程序的外部信号。
本研究目的是要弄清楚实验性结肠炎对肠上皮细胞凋亡的影响，以及两种TNF拮抗剂(英夫利昔和依那西普)的治疗作用。另外还要检验TNFR1(-/-)小鼠中TNFR1的重要性。
结果显示，给药3小时以及6小时后，英夫利昔和依那西普均可有效降低游离型TNF-alpha水平(与基线相比，两种处理均达统计学显著意义，p<0.01)。用TUNEL染色以及免疫组化检测FasL、Bax的表达水平来评估回肠肠上皮细胞凋亡，结果提示动物模型肠上皮细胞凋亡率在肠炎诱导剂处理后第3、第6小时上升。TNF拮抗剂治疗组以及TNFR1(-/-)动物却没有这些现象。抗凋亡的Bcl-2在安慰剂对照组回肠上皮细胞有表达，而在DNB诱导肠炎组的表达受到抑制。Bcl-2在TNF拮抗剂治疗组以及TNFR1(-/-)动物的表达也是正常的。
DNB诱导的结肠炎在极早期就出现凋亡率增加。两种TNF拮抗剂，依那西普和英夫利昔，在抑制肠上皮细胞凋亡方面功效相当，其最可能的机制是通过灭活游离型TNF-alpha。

德国生物制剂患者数据库研究：不能耐受MTX时，TNF抑制剂也可与来氟米特联用

德国生物制剂患者数据库研究：不能耐受MTX时，TNF抑制剂也可与来氟米特联用
Zink A, et al. ACR2007. Presentation No:342.

目的：探讨一个大规模RA人群在30多个月治疗过程中，Etanercept(ETN)、Adalimumab(ADA)和Infliximab(INF)连续使用情况以及停药原因。
方法：德国生物制品注册登记数据库RABBIT中接受ETN、ADA或INF治疗的RA患者分别有1068例、1179例和497例，在治疗第3、6、12、18和30个月时进行随访。治疗终止的定义是停用最初使用的生物制剂。
结果：在第12个月仍在应用ETN、ADA、INF的患者比例分别为65.5 %、 62.0 %和54.7 %。仍在应用ETN或INF的患者通常是和MTX或来氟米特(LEF)联用，联用比例高于各自单用(参见文末表2)。但ADA并非如此。三种TNF抑制剂与MTX或LEF联用疗效无显著差异。TNF抑制剂单用时延续应用比例较低可能应归因于疗效不佳。TNF抑制剂单用或与MTX(或LEF)联用时，由于不良反应事件而停药的发生率无差异。停用一种生物制剂的患者中约有半数在停用之后的三个月内接受另一种生物制剂治疗。治疗6(12)个月后，最初应用ETN、ADA、INF患者中启用另一种生物制剂的患者比例分别为63% (72%)、56% (65%)和67% (76%)。改用另一种生物制剂更常见于由于疗效欠佳而停用最初生物制剂者。
结论：ETN或INF与MTX或LEF联用使得疗程得以延长，这主要是因为联用有更高疗效。联合治疗并不增加由于不良事件而停药的发生率。如果患者不能耐受MTX，TNF抑制剂联合LEF似乎是一种可以接受的替代办法。

关于三种TNF拮抗剂的补充说明

补充一下，上面提到的ADA，是指阿达木，是一种全人源的单克隆抗体。
ETN，是依那西普，也就是益赛普在国外的同类药物，是受体-抗体融合蛋白。
IFN，是英夫利昔，就是类克，是一种含鼠源成分的单克隆抗体。
目前，这三种TNF拮抗剂，是国外治疗RA和AS最常用的生物制剂。

主题：使用益赛普日记

国外临床文献汇总:生物制剂之间的疗效PK篇（欢迎探讨，请勿灌水）