“治愈”和“修复”，谁爱用这词？在百度上检索“类风湿关节炎”、“强直性脊柱炎”，你会发现很多明显的广告页面，吹嘘某某医院某某药品可以“治愈”顽疾，对那些已经损伤的关节能够“修复”。明眼人一看就知道这是在欺骗，在诱导患者来用药，可为什么还是有那么多患者和家属心甘情愿地要上当受骗呢。
因为，对那些饱受病痛折磨的慢性病患者来说，“治愈”和“修复”是非常有诱惑力的字眼，抓住了他们心理上的弱点——幻想能根治疾病，重回健康状态。正是抱着这样一种根治疾病的侥幸心理，很多患者到处寻找神医和秘方，被骗去钱财不说，反而还贻误了病情，导致残疾。
我们都知道，在现有的医学条件下，RA、AS的病因仍未探明，目前还难以根治这些疾病。
这是一个残酷的现实，但是必须要面对，然后“强健意志”、“直面人生”，选择合理的治疗目标，坚持规范的治疗。
对于AS/RA，医学上合理的治疗目标，是要控制症状、消除炎症、抑制骨质破坏、改善关节功能，等等。
有经济条件的患者，可以选择使用生物制剂，以更快实现疾病的缓解，阻止病情进展。
没有条件的患者，也应该努力优化常规治疗方案，将疾病尽力控制在低活动度，减缓疾病的进展。
真有人“治愈”了吗？“治愈”和“修复”其实是非常模糊的字眼。严谨的专家面对病人是应慎用这类字眼的。
现有的抗风湿药物，从作用机制来看，也均只是能控制疾病的症状、炎症等，并不能根除病因、治愈疾病。更不能逆转病程，修复已经发生的关节破坏。
对于大部分患者来说，需要持续地进行治疗，在停药或遇有外界诱发因素时疾病很容易复发。
但在RA和AS中，均有20%左右的患者，即使不经过持续的治疗，疾病也能自行缓解，而且能长期缓解，不容易复发。
所以，无论是中药，常规西药，还是生物制剂，从概率的角度，治疗人群中均会出现一小部分患者不仅能临床治愈，还能长期停药缓解。
这样的状态其实是可遇不可求的，并不是药物“治愈”的作用，而是这部分患者疾病类型不同，病程进展方式不同。
那些神医神药之所以能有市场，正是利用了这少数“自愈”的患者，作为他们疗效的证明。
早期治疗的意义早期治疗是风湿病治疗的原则。
早期治疗的意义，并不是在于“治愈”疾病，而是因为炎症初期更容易控制，能够在更短的时间内达成更高的缓解率，防治对关节的破坏，而且早期治疗达成缓解后，停药后不容易复发。
以灭火做比喻，早期治疗的意义，就是在炎症还是小火苗的阶段，就第一时间扑灭，防止火势蔓延、酿成重大灾情，造成不可弥补的生命财产损失。
那么，是不是在早期把火扑灭以后，以后就不会再起火了呢？
感兴趣的朋友，欢迎参考这个帖子，探讨药物对疾病的治疗作用：
益赛普的治病原理相当于“爱国者”反导系统。
http://www.as-sky.com/asbbs/read.php?tid-344768-fpage-2.html“修复”是啥意思？RA的病理基础就是关节滑膜炎。炎症持续作用，对关节软骨与骨形成破坏。
对于RA来说，“修复”的含义是比较明确的，就是已经发生骨侵蚀的部位，骨质得到部分恢复。
可AS的“修复”到底是怎么回事呢？
AS的病理过程非常复杂，大致分为以下几个阶段：
1、急性炎症
2、软骨破坏与骨侵蚀
3、骨侵蚀部位的组织修复（纤维组织替代了被破坏的骨质）
4、骨性增殖（新骨形成，韧带骨赘代替了纤维组织）
5、骨性增殖到了晚期就形成骨性强直。
我们可以看到，AS的病理过程中，本身就有“修复”这个环节，是被破坏的骨质发生纤维化的过程。
而如果要阻止AS的强直进展，恰恰是要破坏人体自身的组织修复过程，延缓纤维化、韧带骨锥形成的进展。
所以，对于AS来说，“修复”这个词不仅模糊，而且还是矛盾的了。
如果有人吹嘘说自己的药物对AS有修复作用，而不能说清楚这种修复的含义和机制，是不是非常可笑呢？
无论RA、AS是否会发生修复，这种“修复”对患者有多大的意义呢？
为什么不在软骨破坏和骨侵蚀之前，去控制炎症、阻止关节破坏呢？
为什么要在病程晚期，生米已经煮成熟饭、木已成舟之后，再去苦苦追求“修复”呢？
在病程的初期，药物治疗能有效地控制炎症、抑制骨破坏。
在病程的晚期，药物并不能改变强直的进程。
目前，能延缓强直进展的，主要还是靠关节锻炼了。
看来，当关节破坏之后，对AS真正有意义的“修复”，还是要靠AS自己的刻苦锻炼啊。
[ 此帖被无忧草在2010-08-21 17:43重新编辑 ]
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Post By：2010/8/23 10:04:24
