新型生物制剂治疗强直性脊柱炎的远期疗效[强直性脊柱炎患者之家论坛]

强直性脊柱炎（AS）是一种常见的炎症性风湿性疾病，一般侵犯中轴脊柱，往往为年龄20－30岁的年轻的男女性发病。AS主要临床表现为炎症性后背疼痛，它的特征性骨质改变是新生骨质形成，即放射学检查显示有韧带骨赘和关节强直。上述的影像学特征对AS的诊断、分类和临床监控都是非常重要的。

已有随机对照研究显示抗肿瘤坏死因子a抗体－英利昔单抗能有效治疗AS，减轻症状和体征，并且MRI显示同时能改善脊椎病变。改良型Stokes强直性脊柱炎的脊椎分数（mSASS S）是评估慢性脊椎结构改变最敏感和有效的评分标准之一。

德国的Baraliakos教授等应用英利昔单抗治疗33例AS患者连续4年，以mSASSS为指标观察患者的远期疗效，其结果发表在最新一期的国外风湿病学杂志（Rheumatology）上。每例患者入组时，其颈椎和腰椎的mSASSS≥2。结果发现：经过4年的治疗，平均改变为1.6±2.6分（mSASSS单位）（P＝0.001）。其放射学进展略低于已发表的OASIS研究（4年内4.4分）。试验终点时，有10例患者（30.3％）发现有明显的放射学进展。入组时已有明显损害的患者在治疗4年后，往往合并更显著的慢性改变（2.3±3.1，P＝0.003）。入组时没有明显损害的7例患者中，4例在治疗4年后，出现明显的放射学进展－关节骨质损害。

该研究结论为：经过2至4年的治疗，AS患者仍会出现部分放射学骨质破坏进展，所以长期的生物制剂英利昔单抗治疗可能会延缓，但不能有效抑制AS患者的骨质结构破坏。

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