主题：[推荐]强直保健知识（未确诊和疑似强直部分参考）

强直性脊柱炎的保健常识
本病的治疗目标在于：控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形，保持最佳功能位置；用手术方法矫正关节功能障碍。 （确诊AS终身用药）
除少数病人因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外，大多数病人都能坚持工作，但应避免过度劳累及受风寒、潮湿。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
为防止驼背畸形，病人应避免长期从事弯腰工作。无论处在本病的急性发作期，还是慢性期，病人均应注意保持正常的姿势：站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视，坐位时应尽量挺直腰背。
要睡硬板床，大多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。睡眠时宜用低枕，一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停用枕头。这样不但可以避免畸形，还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉。
记住定期测量身高，保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个良好措施。
保持良好的胸廓活动度，避免影响呼吸功能；包括：保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰各个方向的运动、转动等；维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动；肢体运动；种类繁多，如散步，作一些体操等。
防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度，防止骨质疏松。
脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日可进行1—2次的俯卧1～2每次15～30分钟。利用自身体重作对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动；又有肢体活动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，不失为一种较好的锻炼方法。水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但严禁跳水，以防造成颈椎损伤引起的严重后果；热水浴、矿泉浴等各种透热的方法，对本病也有一定帮助。跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状，尤其是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育也应避免。运动以后可能会增加关节疼痛，若经短期休息即能缓解，则属于正常；如运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起的疲劳、不适难以恢复，则说明运动已过度，应适当进行调整运动量、运动类型，甚至暂停进行休息。
适当的理疗对强直性脊柱炎也有一定帮助。当畸形顽固地进展时，可用支架或器械进行矫正。强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌，日常饮食应富含蛋白质和维生素。

下面是留给疑似患者的
什么是未分化脊柱关节病(uSpA)、血清阴性脊柱关节病(SpA)?
由于患者在疾病早期仅有类似强柱的症状(臀部痛、炎症性腰背痛或髋痛等)，而没有脊柱活动受限或骶髂关节的X线改变，因此该类患者在早期阶段难以被确诊为强柱，而常被诊断为脊柱关节病。经过治疗，其中有20%-30%的患者可以治愈(不发展)；另有50%左右的患者发展成强柱。因此在该类疾病的早期阶段，亦有医生称之为未分化脊柱关节病(uSpA)。
强柱的症状可以与反应性关节炎或赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病相关的关节炎等疾病的症状很相似。这些疾病的血清类风湿因子一般为阴性，故又把它们统称为血清阴性脊柱关节病。

详细介绍下反应性关节炎（reactive arthritis,ReA)
一种继发于身体其他部位（如肠道、泌尿生殖道和肺部）感染之后而出现的关节炎。症状跟AS一样，也与与HLA-B27相关，治疗上同AS。区别在于AS关键是有骶髂关节炎；狭义的ReA诊断需要感染的证据（肺、肠、泌尿道），早期有时不好鉴别。其实在医生眼里，AS和ReA是一样的，根本不削于区分，只有我们这些可怜的病人想把它搞清楚。
ReA的自然病程因人而异，第一次发作的寡关节炎多在3-6个月内缓解，75%的患者2年后病情完全缓解，还有10%-15%的患者病程可超过2年，另外有1%的患者，特别是伴有溢脓性皮肤角化症的患者可能预后更差。更长期的随访发现第一次发病3-4年后部分患者可能出现包括外周关节炎、肌腱端炎、虹膜炎或其他关节外症状的复发。约10%患者发展至强直性脊柱炎。髋关节受累、持续性的血沉升高以及对非甾体类抗炎药反应不好提示预后不良。

发张脊柱融合图片（炎症是指：红、肿、热、痛）

 

影像学指标：AS最早的变化发生在骶髂关节。X线片显示骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
通常按x线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级：正常；
I级：可疑；
Ⅱ级：有轻度骶髂关节炎；
Ⅲ级：有中度骶髂关节炎；
IV级：关节融合强直。
脊柱的x线片表现有椎体骨质疏松和方形变，小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。对于临床早期或可疑病例．叮选择CT或磁共振成像(MRI)检查，由于CT的辐射较普通x线大，应仅作为诊断使用，不应反复检查。MRI被认为是早期发现强直性脊柱炎的最有效工具。

临床标准：1.下腰痛持续至少3个月，活动后可缓解，休息无改善。2.腰椎在垂直及水平方向活动受限。3.胸椎活动度较同年龄、性别的正常人减少。
影像学标准： 单侧3--4级或双侧2级及以上骶髂关节炎
分级：1.确诊的强柱：满足影像学标准并有至少一项临床表现。
2.可能的强柱：满足3项临床标准或满足影像学标准，但无满足临床标准的症状或体征。
 几大误区：
误区一“药物有毒”。针对患者体内的免疫紊乱，医生常常用“甲氨蝶呤”、“来氟米特”等抑制异常免疫反应，但部分患者读了**说明书后就不敢服用或擅自减量，尤其不敢服用甲氨蝶呤因为它原来是抗***，过分担心这些药物会伤肝伤肾，而错过治疗机会。熟话说“是药三分毒，无毒不是药”，一个药物在能够用于临床治病之前，需经过严格的动物试验和临床试验，只有治疗效果好而毒副作用小的药物才能通过审批。也就是说，只有对绝大多数病人是安全有效的药物才能用于治病，而且在治疗过程中出现副作用的机率就象是买彩票中奖一样，与大多数人无缘。如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。

误区二“西药副作用大，中药副作用小”。这种认识也是不全面的，值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果是化了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，例如对类风湿关节炎有很好效果的雷公藤，虽然属于中药，其毒副作用甚至高于西药甲氨蝶呤。相反，毒副作用特别低的中药对类风湿关节炎的疗效也很低。因此患者需谨记，利益与风险永远是成正比的。

误区三“拒绝止痛药”。因为关节里面有炎症，必然会出现关节疼痛，有部分患者认为“这点痛我掮得住”而拒绝服用消炎止痛药，其实这类药物不仅有止痛作用还有抗炎作用，对血沉和C反应蛋白等也有降低作用，因此在医学上我们称这类药物为“非甾体类抗炎药”。而且单纯就止痛而言，对治疗也是非常有帮助的，因为缓解关节疼痛有助于患者进行关节锻炼从而保护关节功能。

治疗药物虽有毒副作用，但机率小，若将其风险与治疗获益相比，这是值得的，就如我们不能“因噎废食”是同样道理。而且，通过及时复诊，医生可以在早期发现药物副作用，采取适当措施而避免不良后果的发生。  回帖是一种美德

快乐不是永恒，痛苦只是一个过程。

有道理！

看完了解了很多

只是轻微骶髂关节炎症，劳累或下雨前屁股疼，一年一般有个4次左右，平时没啥问题，还需要治疗吗

受益非浅 对该病又有新的认知了

很受用，十分感谢

有道理

顶

我尾骨左右疼五年了，今年生完孩加重了，查了是骶髂关节炎，确诊为强脊炎，现在哺乳无法吃药，疼的很难受，全身关节都响，酸痛无力，无助啊