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此病一般发病在于青年时期，发病不明显；40岁以上发病者非常少见。女性病变一般发展的比较缓慢，往往诊断延迟。强直性脊椎炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，等症状还有伴有体重下降和轻度贫血等全身性症状。 局部表现 1．下腰痛和脊柱感觉比较僵硬 这就是很常见的表现。下腰痛发生比较缓慢，常常讲不清痛在哪里，有时牵涉至臀部。也很有可能疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射一直到髂嵴、股骨大转子与股后部，在一开始的时候疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月过去以后呢，都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。早晨起来僵硬是最为常见症状，这样的状况可能持续时间长达数小时之久。如果长期不活动的话会使僵硬更为明显，病人往往诉说就是由于僵硬与疼痛，导致起床十分困难。 有些患者疼痛就比较轻，只有早晨起来感觉僵硬与腰部肌肉韧带压痛点，这样的表现往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至还有可能被认为有"神经官能 症"。发病早期的时候症状不够明晰，可有轻度腰椎活动受到限制，但只有在过伸或侧屈的时候才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但是感觉上一般不严重，随着病变的不断进展，骶髂关节处于强直，到这个时候该部位可以完全没什么感觉，而脊柱强硬成为主要的表现之一。患者能保持双膝伸直位时将指尖触及地板这样并不能作为依据来证明腰部并无活动障碍，因为很好的髋关节完全可以到代替的作用。检查脊柱有没有强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等这些方面来检查的。下列方法对患者有所帮助：当患者直立的时候在第5腰椎棘突上作一记号，然后再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。告诉患者最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，就在正常情况下，两点之间距离就可以增长5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm的，就可以看作为腰椎活动减少。 如果疾病继续发展就会出现胸椎后凸与颈椎发病。到这个时候诊断就比较容易了。患者靠壁站立，他的头部无法触及墙壁，严重的时候可导致背部严重畸形，双目无法平视，这样的话他就只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病比较迟缓；也有只发展到胸段就不往上发展了。少数的患者早期就发展到了颈部，并迅速强直于屈颈位。 2．胸廓扩张度逐渐减弱 随着病情向胸段脊柱不断发展，肋脊关节受累，这时候就出现胸痛，并伴有放射性肋间神经痛。只有很少一部分病人自己能够发觉吸气时胸廓不能充分扩张。是因为肋脊关节强直，在检查的时候可发现吸气时胸廓不能活动所导致的只能靠膈肌呼吸。在早期的时候很少有肺功能削弱的。到了后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。 3．周围的大关节炎症大概35％的强直性脊椎炎都很有可能有周围关节炎，髋关节是最为常见的。通常为双侧性，发病比较慢，很快就会出现屈曲挛缩和强直，为了保持能够直立位，通常膝部有代偿性屈曲。而肩关节为第二个爱发病的部位。膝关节也有可能病变。其它关节少有发病。 4．骨骼外发生疾病 主要发生在眼部病变，表现为急性葡萄膜炎，发病率可高达25％。
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Post By：2010/3/31 17:35:21
