主题：今天做;了ct还是不能确认

我连续几年腰部挺直或者弯腰,腰下部有点疼痛,经常性拉肚子.两天前做了b27 是可疑阳性,今天去做了骶髂ct未见明显异常,血沉7也正常,但是免疫科的医生说应该是初期.究竟是不是呢?还有什么检查的方法吗?

 

化验检查是诊断强直性脊柱炎的重要依据， HLA-B₂₇有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断，能够预防强直性脊柱炎的发生和发展，可以间接了解患者病情和预后，并通过对其亲属的检查，及早发现强直性脊柱炎的易患者。

化验检查是诊断强直性脊柱炎的重要依据，HLA-B₂₇是确诊强直性脊柱炎的依据。强直性脊柱炎需要检查以下项目：

    血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。在疾病活动期血小板（PLT）显著高于正常人,平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。有研究报道其机制可能是强直性脊柱炎的感染因素造成的。感染破坏了人体凝血系统与抗凝血系统之间的平衡，使凝血系统功能亢进，造成血液处于高凝状态。随着强直性脊柱炎病情的变化，血小板的数量、体积等各项指标也发生改变，故血常规可以作为判断疾病活动情况、评价疗效的重要实验室检查指标。

    血沉(ESR)：强直性脊柱炎发病初期未得到控制和外周关节炎时，半数以上ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢复正常。

    血清：C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，正常值为<5μg/ml,虽无特异性诊断意义,但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎病情控制时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血、高球蛋白血症影响。

    HLA-B₂₇检测；有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断，能够预防强直性脊柱炎的发生和发展，可以间接了解患者病情和预后，并通过对其亲属的检查，及早发现强直性脊柱炎的易患者。

    免疫球蛋白检查：血清IgA有轻至中度升高，IgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高。

    补体C₃、C₄检查:强直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循环免疫复合物（CIC）显著升高，即抗体增多，作为抗体防御屏障的补体C₃、C₄也升高，补体C₃、C₄参与清除过多的CIC，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。

强直性脊柱炎的诊断标准:

 

临床诊断标准：有家族性强直性脊柱炎史或HLA–B₂₇（+）。腰骶部疼痛或其他关节疼痛＞3个月（疼痛活动后缓解，休息后无改善）。胸腰段或腰椎活动受限或僵硬（晨僵3个月以上，每天≥半小时）。胸廓扩张受限，第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm。虹膜睫状体炎现在征或既往史。

    化验与检查：HLA-B₂₇阳性；血沉(ESR)增快；RF阴性；CRP升高；IgA、IgG及IgM升高；补体（C₃、C₄）升高；血常规血红蛋白降低、PC升高、白细胞升高及尿常规改变。

    影像学检查：X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊、骨质硬化，髂侧为重，椎体小关节模糊、椎间隙狭窄或融合，椎体间典型竹节样变化。

    CT检查：骶髂关节面模糊，软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。

    MRI检查：骶髂关节软骨破坏，关节周围骨髓内水肿，炎症浸润，脂肪沉积等。

    ECG检查：腰椎和骶髂关节有⁹⁹锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。