主题：妊娠和分娩对强直性脊柱炎的影响

强直性脊柱炎发病高峰在15～29岁之间，正处于育龄期。

研究表明，女性在妊娠期间发生强直性脊柱炎者占7－8％，其中多数在妊娠的4～6个月，另有12－15％出现在产后。

Ostensen等对欧美人群进行的问卷调查研究显示，强直性脊柱炎患者在妊娠期间病情稳定、改善和恶化的比例无差别，有外周关节炎病史和生育女婴者病情缓解比例较大，妊娠期间发病者所占比例为21%，且生育头胎者发病风险增高。然而，这并不能说明妊娠和分娩是强直性脊柱炎的诱发因素，因为20到30岁期间是女性生殖力最强的时期，任何疾病在此阶段的发生与妊娠的关系都可能是偶然的。

较大样本的研究发现，与对类风湿关节炎的作用相反，通常妊娠对强直性脊柱炎的症状无改善作用。妊娠期间症状好转、加重以及无变化者之间的病例比例相近。好转者多为伴发外周小关节受累、合并结肠炎或合并银屑病的病例，症状加重的情况包括夜间痛、晨僵和外周关节症状。

多数强直性脊柱炎患者在产后6个月内出现症状加重，持续2～4个月后，除极个别病例，多数均可回复到妊娠前状态。从长期效果看，妊娠和生育对强直性脊柱炎的预后无明显影响。但是，由于缺乏对照性研究，尚不能定论。

强直性脊柱炎对妊娠和分娩的影响

强直性脊柱炎对生育力及新生儿无不良影响，对妊娠并发症，如自发性流产、早产、滞产以及先兆子痫的发生均无影响。骨盆关节受累和疼痛常使阴道分娩受阻，骶髂关节强直时需行剖腹产。但由于病变进展较慢，多数孕妇在病变发展到此阶段之前已结束妊娠过程。

（刘湘源）